青少年為何選擇自傷？|背后的秘密... ...

誰與我生死與共？是誰，從出生到死亡，一直都在默默守護我？答案只有一個，那就是我們的身體。我們也會努力回避一切讓身體受傷的可能性，因為哪怕只是手指頭的一根倒刺，亦或是腳趾頭被輕撞的瞬間，都會毫無例外的引發我們的痛楚。

然而令人痛心的是，當下一些青少年卻選擇主動傷害自己。手腕處一道道深淺不一的傷疤，往往令人觸目驚心。究竟是什么讓他們做出了傷害自己的選擇？在自傷的背后，這些孩子們在渴望著什么？Ta們真實的內心需求是什么樣的？今天就讓我們帶著這些問題來一探究竟。

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青少年的自傷行為日益嚴重

過去幾十年，全球青少年自傷現象明顯增加。有數據顯示，發展中國家約11.5%~33.8%的青少年有過自傷行為(Mannekote et al., 2020)，我國中學生的自傷比例更高，達到22.4%（約每5人中就有1人）(Lang & Yao, 2018)?？梢?，青少年自傷問題已成為了一個嚴峻的公共衛生問題。

需要注意的是，這里的自傷行為指的是非自殺性自傷行為（Non-suicidal self-injury，NSSI)，即青少年在沒有自殺意圖或想法的情況下故意傷害自己的身體。這種行為通常在青春期（12-15歲左右）開始出現，是心理困擾的一種外在表現。常見的自傷方式包括如下幾種(Klonsky et al., 2014)：

• 割傷（如用小刀劃手臂）；

• 燙傷（用打火機或煙頭灼燒皮膚）；

• 抓撓或掐傷（直到破皮流血）；

• 撞擊（反復用拳頭捶墻或撞頭）。

02

我不是想死，而是想感覺好一點

曾經那個怕疼的孩子，卻對自己下了手。在孩子們眼中，自傷似乎是一種“有效”的策略——這種極端行為為什么會被認為“有效”？自傷者與非自傷者最根本的區別又在哪里？家長在心疼之余，常常想要尋找答案。

為了回答這些問題，哈佛大學心理學家Hooley與Franklin提出了獲益與阻礙模型（Benefits and Barriers Model）。該模型的核心觀點為：（a）自傷確實能帶來短期“獲益”（Benefits）——這些獲益對幾乎所有人都存在（如情緒釋放、自我懲罰等）；（b）但大多數人不會選擇自傷，因為本能上存在多重“阻礙”（Barriers）——如怕痛、厭惡傷口、社會規范等(Hooley & Franklin, 2017)。

該模型指出，當個體對“獲益”的渴求壓倒本能阻礙時，自傷行為便可能發生。那么，青少年究竟能從自傷中獲得什么？根據該模型，青少年自傷行為主要存在4類關鍵獲益：

獲益1：快速緩解情緒

自傷最直接的、最核心的獲益是快速緩解負面情緒。青少年在實施自傷前通常處于高度喚起的負面情緒狀態（如極度憤怒或悲傷），而自傷行為后，這些負面情緒體驗明顯改善，相關的生理反應指標亦明顯下降(王泉泉 et al., 2017)。

這一現象可能與身體疼痛和情感疼痛在神經機制上的重疊有關，兩者均涉及前扣帶回皮層和前島葉的激活(Hooley & Franklin, 2017)。當個體通過自傷產生身體疼痛并逐漸緩解時，大腦可能釋放內源性阿片肽（即人體自然產生的"天然止痛藥"），抑制前扣帶回皮層與負面情緒相關的神經活動，起到類似“情緒緊急剎車”的即時鎮靜效果。

獲益2：滿足自我懲罰的愿望

Hooley和Franklin(2017)指出，每個人心中都有一種對自我的評價。當我們認可和喜歡自己時，會傾向于保護身體；而當我們對自己抱有強烈的負面評價時，自傷就可能成為緩解情緒痛苦或自我懲罰的一種方式（具體機制見圖1）。

研究也發現，自我批評程度越高的青少年，自傷行為越頻繁(顧紅磊等，2022)，且他們對疼痛的耐受程度更高(Fox et al., 2017)?？梢?，對這部分青少年而言，自傷似乎成為了他們試圖讓自己感覺好一點或贖罪的一種可行且有吸引力的選擇。

對于有這部分動機的群體而言，“自傷經歷”往往成為了他們獲得同伴認同的“社交密語”。研究顯示，65%的自傷青少年會與同伴討論自傷的細節，58.8%的報告說其朋友在他們之前有過自傷行為，17.4%當朋友的面實施過NSSI(Heath et al., 2009)。而這種行為存在較高的“傳染效應”，接觸自傷同伴或與之朋友關系更為緊密的青少年，自傷行為的發生風險也相對較高(Wang et al., 2025)。

根據Prinstein等人（2010）的縱向研究進一步揭示，當自傷行為在群體內部被視作一種“常見”或“可接受”的現象時，個體對自傷行為的道德抑制和風險感知便會逐漸減弱，從而使得傷痕逐漸從負面的身體標記轉變為群體認同的視覺符號。也就是說，如果周圍人都覺得自殘"很正常"，那么人們也會慢慢覺得"無所謂"，甚至把傷痕當作"群體身份"的象征。

獲益4：傳遞無法言說的痛苦

在這種動機驅使下，青少年將自傷行為作為表達內心痛苦的一種工具，使皮膚成為他們的“第二聲帶”。Nock (2008)指出，當個體面臨負面情緒或壓力時，常規的溝通方式（如言語表達等）可能難以有效緩解內心的痛苦。

隨著時間的推移，個體可能逐漸增強溝通行為的強度，從輕聲訴說升級為大聲喊叫，最終可能發展為更為極端的方式——自傷行為（見下圖2）。盡管多數自傷行為發生在個體獨處時，但研究表明，當NSSI行為被他人察覺后，個體在次日所感知到的社會支持會顯著增加(Turner et al., 2016)。

雖然自傷的初衷并非求死，但研究表明，NSSI會增加青少年未來自殺意念和自殺行為的風險(Griep & MacKinnon, 2022; Liu et al., 2022)。與此同時，大量研究也揭示這些行為不僅會在身體上留下傷痕，損害個體的身體健康，更可能對心理健康造成深遠影響——長期自傷者往往伴隨更高的抑郁、焦慮、物質濫用風險，甚至與進食障礙、邊緣型人格障礙等復雜心理問題密切相關(Schatten et al., 2015; Kiekens et al., 2022)。

當發現孩子有自傷行為時，家長往往既震驚又心痛。但自傷不是簡單的叛逆行為，而是孩子在用極端方式表達內心的痛苦。如果父母能夠及時意識到這是孩子的痛苦在吶喊、在求助，也許能夠更好地應對這一挑戰。以下是可參考的具體做法：

孩子常會刻意隱藏自傷痕跡，家長需留意這些信號：情緒持續低落或突然麻木；回避社交、獨處時間增加；身體出現不明傷痕或異常穿著（如大熱天穿長袖）。這些細微變化可能是孩子在無聲求助。

發現自傷行為后，要避免使用質問語氣，可以嘗試用"這些傷痕告訴我你可能很痛苦，愿意和我聊聊嗎？"之類的語言和孩子溝通，這樣的表達既能傳遞關心，又不會讓孩子感到被指責。重要的是讓孩子明白，他們的感受是被重視的，家長愿意傾聽而不是評判他們。

自傷的一個重要功能是快速緩解情緒痛苦。家長可以幫助孩子找到更健康的替代方式：用手握冰塊產生類似刺激但不傷害自己；通過寫日記、繪畫表達情緒；一起運動釋放壓力等。

值得注意的是，無論使用什么方式，關鍵是讓孩子明白，除了自傷還有其他方式可以應對痛苦。如果孩子是因自我懲罰而自傷，則平時要留意多給予孩子肯定和鼓勵，幫助他們建立積極的自我認知。只有理解行為背后的需求，找到適當的支持與替代方式，我們才能幫助孩子走出自傷的循環。

當發現孩子自傷時，父母要盡量：

• 保持冷靜，不要驚慌或發怒

• 先處理傷口，確保安全

• 耐心傾聽，不急于評判

• 必要時尋求專業幫助

青少年自傷既是痛苦的表現，也是孩子在痛苦中求救的信號。文中的獲益與阻礙模型，解釋了青少年實施自傷行為的心理期待，希望能幫助家長對孩子的自傷行為多一些理解。發現孩子自傷固然令人擔憂，但家長更應將其視為改善家庭互動、幫助孩子成長的契機。家長可以通過增進情緒素養、改善家庭溝通、構建支持性環境，幫助青少年發展出更健康的應對策略。最后，當傷口成為語言時，家長的傾聽、理解和支持是對孩子最好的回應。