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強迫癥的病因與發病機制
更新于 2014-03-05 ? | 瀏覽次數 0
強迫癥是以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等癥狀為主要表現的一種神經癥?；颊呱钪@些強迫癥狀不合理、不必要，但卻無法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。國外報告的患病率為0.1‰---2.3‰，我國為0.3‰（1982）。在神經癥?？崎T診中12%（長沙，1989）。強迫癥與強迫人格有一定關系，F.Kringlen（1965）報告72%的患者病前即有強迫人格，我國報告26%（成都，1960）。所謂強迫人格，其突出表現為不安全感、不完善感、不確定感，因而表現為小心多疑，事無巨細均必求全求精，盡善盡美，且猶豫不決、優柔寡斷。他們往往是理智控制著情感，邏輯束縛著直覺。既嚴于律己，又苛求別人。平日一本正經，做事一絲不茍，循規蹈矩，難得通融。強迫性思維、表象、恐懼或沖動也可發生于一些正常人，但與強迫癥不同的是癥狀并不持續，只是偶爾出現。
（一） 遺傳因素
強迫癥患者與雙親的同病率為5%---7%（Rudin），遠遠高于普通人群。當然，這個數字并不完全意味著遺傳的作用，因為它無法排除環境因素（同一家庭）的影響。
（二） 器質性因素
有人發現部分強迫癥患者有腦損傷史，而且許多器質性疾病也易產生強迫癥狀，如腦炎、癲癇以及顳葉損傷的患者。但從臨床觀察來看，大部分患者并無器質性損傷的證據。最新的對照研究發現，首診的強迫癥患者腦脊液中的5-HT（中文名5-羥色胺，又名血清素）含量和血漿中的5-HIAA（即5-羥吲哚乙酸，是單胺類中樞神經遞質的一種，是5-羥色胺（5-HT）生成的無活性的酸性代謝終產物，是腦內5-HT的主要代謝途徑．）含量顯著低于對照組，強烈提示強迫癥患者中樞5-HT功能不足。
（三） 社會心理因素
工作過分緊張、要求過分嚴格，或者遭遇重大的精神刺激，都容易使人憂心忡忡、惶惶不安。如果長時間地小心謹慎、反復思考、檢點過去、擔憂未來，都會逐漸產生強迫癥狀。這些癥狀的表現形式往往與所經歷的社會心理因素頗有聯系，具有保護性回避反應的性質。研究發現，強迫癥患者較多地使用不成熟的防御機制，且多具有內向的、神經質的個性特征。
