抑郁的人，內在感覺是：人生什么也沒有了

抑郁的人，內在感覺是：人生什么也沒有了

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抑郁焦慮 / 相伴相生

在心理咨詢和治療里面，最常見的是兩種情緒疾病:焦慮和抑郁。而二者之間存在著內在關系，抑郁癥的人都有某種程度的焦慮情緒。

焦慮情緒是什么呢？是當人意識到有危險，但自己又沒辦法應對的時候，就會出現一種手足無措、無力應對的恐懼感。雖然自己應對是無效的，但還是會去掙扎、去應對，這個時候就叫焦慮，最后沒有力氣了，體力耗盡、沒有心勁、沉底不動了的狀態叫抑郁。

每個抑郁的人在進入抑郁之前，都有過焦慮，所以從抑郁恢復正常的時候，也要經歷焦慮的狀態，穿越焦慮恢復正常。

2

身邊沒有人 / 抑郁

焦慮和抑郁相比，為什么說抑郁受關注程度會大，是因為這個疾病會導致死亡，會自我攻擊實施自殺。自殺在精神科里面被叫做“身邊沒有人”，如果身邊有人的話，他上吊給他剪掉繩子，他那刀子割手腕就把刀子搶過來，他跳河就可以抱住他。所以，精神科住院的抑郁癥的患者，護士都會每15分鐘去查房一次，就是為了對自殺的人要及時進行身體安全保護，這也是在危機干預時第一時間要做的事情。

3

心里沒有人 / 抑郁

在心理咨詢、心理治療里面管自殺叫做“心中沒有人”。在危機干預的時候，會去問：你身邊現在有沒有人，還需要問“當你閉上眼睛的時候，你心中會出現什么人？”

精神分析的客體關系理論認為，我們心中的人是從早年的母嬰關系內化到心中成為愛的客體，如果心中有愛的客體關系的人，當閉上眼睛的時候，心中就會出現一個好的客體形象，就是內部成像，比如說會想起對自己好的那個人，比如媽媽或者其他人。如果小時候沒有愛的體驗的人，沒有感受過溫暖的人，或者說，他心里面裝著全是刻苦學習啊、要努力啊、懂事啊這些，而心中沒有裝著人，那這種人就比較危險。

所以說，像抑郁癥自殺這樣的種子其實是從小就種下了。被小學、中學一路培養，有的孩子學習很好，但到考上大學之后就跳樓自殺了。有時候去追溯這些孩子成長史就會發現，在他的成長過程中，似乎只有學習才是他唯一快樂的來源，他表面上的學習優秀的樣子實際上是病理性的防御，需要靠學習來彌補早年的創傷和愛的缺失。

這里的關鍵點就是看快樂來源是不是唯一的，一旦加了唯一就極端化了，心理就容易變得不健康。

4

六無/ 抑郁

從癥狀診斷學或者現象學來看，能概括出來“六無”：

抑郁發作的時候，無興趣，

包括沒有快感；

無望，心中沒有希望；

沒有人能幫助我，叫無助；

想不起來干什么，叫無動機；

人活著感覺很沒用，無價值；

沒有情感、沒有愉快，活著干嘛，活著就沒有什么意義，機械著活著，無意義。

為什么會出現“六無”？我們對應的是心理成長中到底缺什么東西？精神分析籠統的一句話說，什么是抑郁？

抑郁就是喪失，喪失了這么一套的東西，這不僅是狀態的喪失，同時也是內在的體驗的喪失。

5

喪失 / 抑郁

這些喪失主要是怎么來的？早年的愛缺失，如果學習是唯一快樂的手段，玩意再拿掉，最后就什么也沒有了。

一個抑郁的人，自己內在的感覺就是：人生什么也沒有了。

抑郁最核心的內在的情感體驗叫做“喪失自我存在感”，抑郁到嚴重的時候，覺得當“六無”都出現的時候，無樂趣，無意義、無助、無望、無價值，一個人就覺得我什么都沒有，當什么都沒有的時候，連自己都沒有了，存在感都沒了，那個“喪失存在感”之后的內心發空，還空得讓人害怕，發慌、恐慌的體驗，才是抑郁最深層的那種體驗。

為什么內心發空、發慌？早年缺少愛的關系，愛的客體關系，這就會導致臨床上出現的“六無”的表現。除了喪失內心這些東西以外，現實生活當中也是缺少社會支持的，所以這一連串的都是喪失。喪失內在的感覺，喪失自我存在感。

6

自尊 / 抑郁

抑郁癥還跟什么有關系呢？跟心理學中的一個概念叫“自尊”有關。

自尊是關于自我的重要性、特長、優勢、價值感等等的自我肯定。自尊變成通俗的話來說，就是“我覺得我挺好的”， “我覺得我挺可愛的”。

那自尊怎么來的？它是來自于人際關系的互動，它不光是個體內在的體驗，“我覺得我挺可愛的”，它的來源是通過不斷的得到關注、得到別人對自己的喜愛，這樣就變成了“我挺可愛的”這個內在的信念。

得抑郁癥的人缺少的東西，一個是他缺外在的人際關系的關愛，另一個是他缺內在的認知觀念，沒法形成“我挺可愛的”這個概念，或者說形成了，但是比較脆弱，稍微有人說一句他不好，他就很容易垮了。抑郁的人經常是十個人中九個人夸他，都沒聽進去，一個人稍微對他有點批評，他整個人都站不住了，心情就抑郁了。

其實人活著不可能不聽別人的評價，但是你把別人的評價放在多重要的位置，別人說你什么，那永遠都是參考消息。重要的是，除了聽別人評價，你能不能對自己有個評價。

抑郁癥的人是光聽別人評價，光聽別人壞的評價，自己對自身沒有評價，缺少一個穩定的自我價值感的自我認知，也可以叫自我價值感的穩定的自體。

7

假性自體 / 抑郁

如果我們給抑郁癥建一個心理模型，會看到，一開始的時候一定是遇到了一個心理應激的事件。環境的應激事件是現實的，但心理應激，別的人能撐的住勁，而他為什么不行呢？同樣的應激事件，別人得的是應激相關障礙，ASD或者PTSD，而他得的是抑郁癥？這就跟內在的人格有關系了。

人格中的“假性自體”是外在價值取向的，比如說一個學習好的孩子，你問他喜歡學習嗎？他有可能喜歡，有可能說不喜歡，那你接著問他為什么還要學習，他說他喜歡考試成績，因為考試成績好，老師喜歡、同學羨慕、家長高興，所以他學習好也不是他自己熱愛學習本身這件事，他要的是成績，成績好才會得到別人的喜歡，換句話說，別人對他的喜歡是有條件的，那就是自己學習好，這樣自己才有價值，所以可以看出，他學習不是真心真意的，是虛假的作秀給別人看，這樣的人，他缺少內在的自身價值感，如果學習這件事是為我自己，不是給別人看的，也不是為了別學，這就是具有內在價值取向，是為自己做的。

8

理想化破滅 / 抑郁

抑郁還跟理想化破滅有關系。

也就是說“我要成為什么樣的人，但結果沒弄成”，這個比喪失愛的客體的抑郁的痛苦稍微少一點，但它焦慮的程度會很重，理想化破滅導致的抑郁癥，最嚴重的就是自殺，自殺發生率非常高，就是我理想實現不了，我就得死，我活著沒價值。

其實喪失愛的客體和理想化破滅導致的抑郁不是兩個類型，而是在一個人身上經歷的前后兩個階段。為什么有的人會過度地去追求理想化呢？不光理想化自己，也理想化他人，原因就是早年母愛的缺失，所以自己要做最好的那個人，自己身邊的重要他人也一定是最好的，這樣才能彌補那個缺失的部分，所以他內在缺少愛的成分，才最終走向理想化，并且形成一個夸大的自體，其實這是一個心理防御機制。

比如一個孩子看到父母吵架的時候，最直接的反應是什么？可能覺得都是自己不好，孩子會哭著說“爸爸媽媽你們別吵架了，我一定乖，我一定聽話”。孩子容易形成這種內歸因，他不去指責父母吵架，不說父母不好，他把那個指責啊、攻擊的矛頭變成“都是我不好”，如果我是個好孩子的話，父母就不吵架了，所以我一定要做一個乖孩子。

用馬勒的分離個體化的理論講，在孩子很小的時候（0-2歲）跟媽媽有個分離，孩子本來是依戀著母親的，從依戀走向分離的時候，過早的分離，安全依戀還不足的情況下，過早的被迫的分離，也會造成抑郁，造成理想化。

還有養育者對孩子缺少共情，比如說，小孩子哭，父母經常這樣做“你再哭，我不理你啦，再哭我走啦”，結果孩子會怎么樣呢？不認為父母是壞父母，他認為自己不是好孩子，是不好的孩子。所以就會導致孩子去過度追求理想化。

可以說，所有抑郁癥的人幾乎都有理想化，就是他要追求一個完美泡沫的自體，當理想化的泡沫破滅的時候，強烈的內在喪失體驗就出現了。

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愛的承接 /

如果我們反回來說，一個孩子學習成績不好，考得不好，可是回家之后其樂融融，家里面是愛的、是溫暖的氛圍，你說這個人會因為學習不好而得抑郁癥嗎？高考沒考上，但是家里充滿著愛，他會得抑郁癥嗎？不會，雖然理想破滅了，但是有愛作為承接，從天上掉到地上的時候，有愛給他承接著，就像警察救跳樓自殺的人的時候用的那個充氣的墊子，人不會抑郁，有愛的人，他是不會抑郁的。

愛是什么？愛是人和人之間的心理支持，共情的關愛，得到共情關愛的人不會得抑郁癥。