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焦慮癥表現及病因現狀及易感人群
更新于 2014-07-25 ? | 瀏覽次數 0
焦慮癥表現及病因
一、焦慮癥三方面表現特征
1、與處境不相稱的痛苦情緒體驗，為沒有確定的客觀對象、具體而定的觀念內容提心吊膽。
2、精神運動性不安：坐立不安、來回走動、甚至奔跑喊叫，也可表現不自主的震顫或發抖。
3、伴有身體不適感的植物神經功能障礙：出汗、口干、嗓子發堵、胸悶氣短、呼氣困難、豎毛、心悸、臉上發紅發白、惡心嘔吐、 尿頻尿急、頭暈、全身尤其是兩腿無力。
二、焦慮癥病因
1、遺傳
有人認為焦慮傾向作為一種人格特征至少部分由遺傳決定。有焦慮傾向的人在不良社會環境影響或應激狀態下，較易產生病理性焦慮，盡管引起焦慮的直接原因是社會或環境因素，但其潛在的原因是遺傳。早期的家系調查發現，焦慮癥在病人近親中的患病率(15%)明顯高于一般居民（5%)。有研究結果表明，單卵孿生子的同病率(5%)比雙卵孿生子高(2.5%)，同時還證實單卵雙生子的人格特征及神經癥癥狀的一致性很高（即使在分開的環境中長大）。但近期研究表明這種遺傳傾向主要見于驚恐發作，而廣泛性焦慮障礙不明顯。
2、生化
(1)乳酸學說：認為乳酸鹽可能引起代謝性堿中毒、低鈣血癥、有氧代謝異常、β腎上腺能活動亢進、外周兒茶酚胺過度釋放、中樞化學感受器敏感性增高，使有焦慮傾向者產生焦慮表現。有人在雙盲條件下給14名焦慮癥病人和16名正常人靜滴0.5mol/L乳酸鈉，結果13名病人在靜滴過程中出現驚恐發作，而正常組僅2名出現類似癥狀。
(2)神經遞質：中樞NE能系統、DA能系統、5-HT能和-氨基丁酸(GABA)等四種神經遞質系統可能與焦慮癥發病機制有關。NE能系統特別在藍斑起警戒作用，可引起對危險的警惕和期待心情。中腦皮層的DA能系統與情感行為和情感表達有關。5-HT能系統特別在背側中縫核能抑制與焦慮相關的行為。中樞5-HT活動具有重要的保持警覺和控制焦慮作用。GABA則為主要的抑制性神經遞質。這幾種遞質在腦內不同部位相互作用，借助于cAMP和鈣離子在亞細胞水平整合，引起腦和軀體各部位功能的不同變化，產生焦慮的各種臨床表現。
(3)中樞神經肽縮膽囊素系統生化異常，如靜注縮膽囊素，能使健康者誘發驚恐癥狀，而且驚恐障礙病人比健康者更為敏感。
3、神經解剖
有人推測中樞神經系統的一定解剖部位與驚恐發作有關：
(1)急性發作可能與腦干特別是藍斑有關，因為病人發作時有顯著的植物神經癥狀爆發。藍斑含整個CNS中50%以上的NE能神經元，神經纖維投射到海馬、杏仁核、邊緣葉和額葉皮層。動物實驗發現，電刺激藍斑可引起明顯恐懼和焦慮反應，并有藍斑神經沖動發放增加和中樞性NE更新加速。促使人類藍斑發放增加的藥物，如育亨賓可引起焦慮。減少藍斑發放的藥物如心得安、TCA、安定等有抗焦慮作用。因此藍斑和NE能系統對焦慮的發病有重要意義。中樞BZ受體與GABA受體相連。GABA有兩種受體：GABA-A受體與氯離子通道偶聯，GABA能促使其開放；GABA-B受體與鈣離子、cAMP偶聯，協助調節其他神經遞質釋放。BZ與其結合可促進GABA功能，使神經傳導明顯減慢；用藥物阻斷BZ受體，可產生急性焦慮癥狀。故有人推測焦慮癥病人很可能產生某種物質干擾了BZ受體功能，引起焦慮。
(2)邊緣葉為人類憤怒、警覺和恐懼等基本情緒的中樞。Penfield發現邊緣葉的激惹性病變或刺激該部均可引起懼怕和驚嚇反應，這一部位的破壞性病變使焦慮減輕。人腦的邊緣葉富含BZ受體，靜注安定對減輕焦慮有效，但對控制驚恐發作效果不佳，提示預期性焦慮可能與邊緣葉的功能損害有關。
(3)恐懼性回憶是習得性行為，與腦皮質的認知和意識活動有關。從額葉皮層到腦干的神經纖維可把習得性聯系和起源于前額皮層的認知活動傳到腦干，刺激該部神經核，引起驚恐發作。
4、生理
(1)自主性功能失調假說：某些跡象表明驚恐障礙病人的發病可能與自主性神經系統有關。絕大多數驚恐發作的軀體癥狀是由自主神經系統調節的。自主神經系統是由交感神經和副交感神經系統兩部分組成的，其主要機能是調節平滑肌、心肌、消化道內腺體、汗腺、腎上腺和其他一些內分泌腺的活動。在驚恐障礙病人中存在多種自主功能失調，包括自主神經系統的不穩定性和反應的高度激活性，還有交感和副交感神經功能的改變，以及腎上腺素能神經功能的改變。
(2)腦電圖研究資料表明焦慮病人的α節律較正常對照組少，且α活動多在較高頻率范圍，提示焦慮病人常處于高度警覺狀態。有人對13例頻繁驚恐發作病人進行一系列生理測驗，發現驚恐障礙病人處于基礎狀態時前額肌電活動較多、收縮壓較高、心率較快，皮膚電反應變化較正常對照組小，提示病人心血管系統警覺性增高。
5、心理
行為主義理論認為焦慮是恐懼某些環境刺激形成的條件反射。動物如果按壓踏板就會引起一次電擊，使按壓踏板成為電擊前的條件刺激，從而形成按壓踏板—電擊—焦慮的條件反射。這一條件反射使動物不再按壓踏板以避免電擊產生焦慮，這樣可使其焦慮程度下降。提示焦慮發作是通過學習所獲得的對可怕情景的條件性反射。
焦慮癥現狀
焦慮癥是當代社會一種常見的心理障礙，綜合全球多地區調查發現，每四人當中就有一人會在一生中某階段患上某類型的焦慮癥。調查顯示，除了因為突變事故而造成的創傷后壓力心理障礙癥外，估計有12％會在一生當中的特定階段患上長達12個月的焦慮癥，其中女性患上焦慮癥的比例是男性的兩倍至三倍。在流行病學的研究調查中表明，城市人口中，大約有4.1%到6.6%的人，一生中會不同程度地患有焦慮癥。近年來，焦慮障礙的發病率在不斷上升，根據一項權威機構做出的研究結果顯示，我國焦慮障礙的患病人數竟達5700萬，然而至今都有人不知道什么是焦慮障礙。藥物治療有確切的療效，心理治療也有一定的療效。
焦慮癥高危人群
1、社會方面，近期內遭遇配偶及親人死亡、離婚、婚姻不美滿、疾病、具有陽性家族史等是焦慮癥的易患因素。
2、性格方面，從性格上來劃分，注重細節、追求完美、善于邏輯思維和理性思考的人；辦事講究快節奏高效率，卻又總覺得時間不夠用的人；不善于表達情感，或者贊賞別人的人；多愁善感和憂心忡忡的人；過度關心自己、具有自卑傾向的人；性格壓抑、內向、敏感多疑的人都容易患上焦慮癥。
3、職業方面，從職業上來劃分，長期坐辦公室的人；經常和電腦、復印機打交道的人；有記者、廣告員、信息員、網站管理員、企業管理人員；有大中學老師、駕駛員、會計師、律師；臨床顯示這些人都是焦慮癥的高發群體。
4、學歷方面，高學歷的人容易患上知識焦慮癥。
5、抽煙、酗酒與濫用物。
調查顯示，都市白領、剩男剩女、成功人士、全職太太、孕婦、沉迷與電子產品者、應屆畢業生都是焦慮癥的高危人群。
