自閉癥訓練沒有捷徑

      一個已經去了日本多年的家長馬上評論說：10年前，鄒教授給我兒子戴了帽子，說了很嚴厲的話，當時我都恨他?？墒侨绻悻F在能見到他，轉告我對他的謝意。如果不是他把話說得那么絕，我就不會那么去努力，我的兒子就不會有今天。這位朋友的兒子現在品學兼優，雖然社交上略有不足，但其他方面的優勢已經足夠彌補這略微的不足了。

       自閉癥只能靠早起的干預和康復訓練來改善自閉癥的癥狀。其中，在自閉癥的康復訓練中，家庭教育對自閉癥兒童啟著至關重要的作用。與自閉癥的斗爭就如一次沒有終點的長征。而且，自閉癥的訓練沒有捷徑，只能靠自閉癥家庭們一步一步的努力。

自閉癥能治好嗎？

　　“醫生，孩子的病能治好嗎?”
　　“這取決于你們對孩子的將來有什么要求。”
　　“我們知道很難期望他會有多大的成就，但我們希望他長大以后至少能照顧自己。”
　　幾乎所有自閉癥兒童的家長都是抱著這個樸素的
心愿來到中山大學附屬第三醫院兒童發育行為中心的。
　　目前，自閉癥的治療仍然是一個世界性難題，沒有特效藥，也沒有什么神奇療法可以讓他們一夜間成為正常的孩子，教育訓練是最主要的治療方法?？上驳氖?，在過去的20年間，自閉癥的教育訓練取得了非常顯著的發展。
　　“自閉癥訓練，沒有捷徑，只有艱苦卓絕的努力。”鄒小兵強調。
　　的確，自閉癥的訓練就像游戲里的沖關，每一關都需要長期的付出，而每突破一關，孩子的能力就上了一個臺階。
第一關：起點。孩子需要別人照顧一輩子。
第二關：自理。孩子可以生活自理，也就是大部分家長的心愿。但這里只是第二關，孩子還有更大的潛能。
第三關：勞動。孩子長大后可以完成簡單的勞動。
第四關：半獨立。孩子成人后，在一定的保護下，能獨立地生活、學習和工作。
第五關：獨立。這是最高級別。孩子長大后與常人一般，能獨立地生活、學習和工作，并對社會作出自己的貢獻。到達這個級別，從自立和融入社會的角度來看，孩子的自閉癥可以認為已經治好了。沖關成功!
我們也要清楚一點，級別越高，能到達的孩子越少。在這個過程中，家長能做的其實很多。孤獨癥訓練，首先要接受訓練的其實是家長。

       “不用總往醫院跑”
　　有一位母親只身帶著六歲的兒子，從廣西趕赴廣州就診。母親蠟黃消瘦，一臉疲憊。就診過程中，兒子時不時地跑過去抱住母親，親著她的臉問：“你喜歡我嗎?”
　　間隙中，母親說道：這次門診我們已經等了半年。
　　筆者從工作人員那里了解到，鄒小兵的預約已經排到了明年4月份。
“其實家長不一定總要往醫院跑。我們太希望可以教會他們正確的訓練方法了。”鄒小兵表示。經過培訓，家長完全可以像機構那樣訓練自己的孩子。
　　家有自閉兒，首先需要接受訓練的是家長，因為父母才是孩子最好的保護者和老師。經過系統正規的培訓，在專業機構的指導和配合下家庭-機構相結合的方式，可能更有利于孩子的成長。
　　家庭訓練既可以像機構訓練那樣，在特定的時間內對孩子進行結構化教育、應用行為分析或人際關系等訓練，也可在日常生活中對孩子進行教導。
　　家庭訓練并不需要特別的條件，因為其訓練內容并不復雜，一般家長都能應對。它只需要三個前提：
家長的愛、時間和方法。
　　如果情況不允許，如家長耐心不足、性格原因或者為生活所迫忙于工作，則可以采取機構訓練為主、家庭訓練為輔的策略。但無論采取何種策略，都要定期復診，對孩子的變化進行評估后，調整訓練內容和方法。

       “信得過”的機構
　　要對孩子進行家庭訓練，家長首先需要通過科普宣傳、書籍、互聯網等途徑學習自閉癥的有關知識;參加相關的繼續教育活動;與老師以及其他家長建立密切聯系，互相探討，分享經驗和教訓;最重要的是到“信得過”的正規機構參加培訓，掌握正確的方法。
事實上，無論是訓練孩子還是培訓自己，尋找“信得過”的機構都是一件讓家長犯難的事。選擇培訓機構，有幾個要點。
　　一 要頭腦清醒。切莫迷信網上、廣告里的神奇療法，尤其是那些宣稱只要花錢就能治好病的機構。
　　二 看內容。其主體訓練內容應該是當前國際上推崇的主流訓練方法，比如結構化教育(TEACCH)、應用行為分析(ABA)、人際關系發展干預(RDI)、地板時光(DIR)等。
　　三 要個體化。孤獨癥兒童是天上的星星，而每顆星星都有其獨特的光芒。所以，“信得過”的機構會根據孩子的能力和程度，設計相應的訓練內容和方式。
       四 看強度。正因為訓練要個體化，所以采用一對一的高強度訓練方式，才能達到好的效果。如果某家機構像平常在學校上課一樣，一個老師對付一群學生，你就知道它是什么水平了。
　　五 要陪練。有位家長抱怨說，他們曾經去過的一家機構要求訓練時家長必須在場。鄒小兵立即表示，讓家長做伴讀書童，通過觀察學習相應的訓練方法，這其實是好機構的表現。因為，這樣在訓練孩子的同時也培訓了家長。相反，一些機構可能會因害怕“教會徒弟，餓死師傅”而拒絕讓家長陪練。

       他理你就不是自閉癥了

       一位孤獨癥孩子在首次接受訓練時，以哭鬧、撞墻等方式對抗訓練。醫生感覺孩子的媽媽始終是他逃避訓練的“希望”，所以讓她離開了房間。果然，沒過一會兒，孩子的情緒就平穩了很多，并堅持完成了訓練。
　　開始進行家庭訓練時，很多家長都反映：我們想教他，可他就是不理我們。“如果他們每次都理你，也許就不是自閉癥了。”鄒小兵認為這種情況很常見。
　　孩子不理睬、抵抗、哭鬧，甚至出現攻擊性、破壞性行為，是家庭訓練剛開始時經常遇到的問題。其實這些問題在機構訓練中也會存在，但機構的老師能正確應對，堅持訓練，過渡就快。相反，如果孩子一哭鬧，我們就放棄，以后的訓練會變得更加困難。所以，這時家長要狠心一點，也要堅強一點，面對困難，并運用培訓中學到的方法應對，孩子會慢慢變得配合。當看到孩子一天天進步時，我們訓練的信心也會越來越足。
　　養育自孤獨癥孩子不容易，對父母的感情絕對是一種考驗。在孩子的訓練問題上，父母更要協調統一，互相配合、支持。